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    通过心理干预联合药物治疗对大学生功能性消化不良疗效观察,为寻找理想治疗方案提供依据。方法将诊断明确为FD学生60人,随机分为心理干预组和对照组。心理干预组在药物治疗同时针对其个体心理症状进行相应心理干预,对照组仅应用药物治疗。治疗前及4周后对患病同学6个主要症状进行评分计算疗效指数评价各组疗效。结果心理干预组总有效率高于对照组(P均<0.05)。结论心理干预联合药物在大学生FD治疗中起重要作用,可明显提高临床疗效。 由于FD发病机制前尚不明确,故暂无特效药,主要是经验性治疗。以往单独使用药物治疗仅能使部分患者症状得到控制和改善。近年来,认为为精神和社会心理因素在FD发生、发展中起重要作用[1-2]。笔者通过心理干预配合药物治疗对大学生FD患者进行治疗,取得了明显疗效,现报道如下。 1资料与方法 1.1病例来自2008年3月至2010年2月ManBetx体育门诊,以2006年罗马III功能性胃肠病诊治标准[3]确诊患者60例,其中男28例,女32例;平均20.5岁;随机分为心理干预组和对照组,两组年龄、性别构成差异无显著性。 1.2对照组按FD患者临床症状不同分别给予促动力药及制酸药或联合用药。心理干预组在药物治疗同时针对其个体心理症状进行相应心理干预治疗,所有病人未用抗抑郁药。具体心理治疗方法如下[3]支持性心理治疗。(1)认知干预;(2)认知疗法;(3)行为疗法。注意改变不良生活方式,对于个别焦虑、紧张者学会放松训练,治疗期间每日做放松训练2次,每次15min。心理干预每周1-2次。治疗期间常规饮食,禁服其他药物。疗程均为4周,4周 后对FD患者6项主要症状进行评级,症状分级评分[3]疗效指数>87%为显效;>51%-76%为有效;50%<为无效。 1.3统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,p<0.05为有统计学意义。 2结果治疗后干预组症状积分明显低于对照组(p<0.05),见表1。 表1组患者治疗前后症状积分比较(x2+s) 治疗前相比,.干预组与对照组相比p<0.05 干预组总有效率93.3%,对照组分别为73.3%,干预组总有效率明显于对照组(p<0.05)。 表2各组患者疗效比较(n,%) 与对照组比较x2=5.38P<0.05 3讨论 功能性消化不良病因及发病机制至今尚未明确,前认为FD发病与胃肠运动障碍,内脏高敏感性、胃肠激素分泌紊乱、精心理因素、Hp感染等有关,可能是一种因素或多种因素共同作用结果[4]。临床观察表明,人精神和情绪对胃动力有明显影响。多潘立酮是临床上常用促胃动力药物,奥美拉唑为PPI制剂,抑酸后可改变胃黏膜对酸高敏感性,同时奥美拉唑有直接抗HP作用,它能抑制尿素酶,抑制或杀灭HP,能抑制攻击因子,增强保护因子[5]。故多潘立酮与奥美拉唑联合应用能有效改善FD症状,联合心理干预治疗可明显提高FD临床疗效。 在校大学生当其承受学习、生活、社会外部压力和自身成长过程中内部压力较大时,导致精神长期处于紧张状态,因为压力刺激会传输至大脑,由大脑发送促进胃酸分泌,胃肠蠕动功能加剧,且胃黏膜血流也减少,黏液保护作用也随之减少,致使胃黏膜损伤,从而出现功能性消化不良躯体症状表现。以往我们只注重了患者功能性消化不良躯体症状而忽略了社会因素对病人作用。笔者经过二年摸索和实践,对大学生在自身发展中遇到问题给予引导和安慰,使他们心理朝着健康方向转化;帮助他们提高处理自身和人际关系方面心理能力;树立对人、对己、对事物正确态度;消除不必要恐惧及顾虑,树立战胜疾病信心,并逐渐形成豁达、开朗、乐观性格。良好心态,情绪稳定,使其对大脑皮层不良刺激减弱,通过下丘脑及植物神经等中介机制使胃肠道功能改善,躯体症状得到控制。 本资料显示干预组有效率达93.3%,心理干预联合药物治疗FD可明显提高疗效。所以在对大学生FD患者药物治疗过程中,应积极采取心理干预治疗,改善其认知水平及应对能力,缓解其心理应激反应,使其保持乐观生活态度和自信平稳情绪,对改善症状、提高生活质量有重要作用 参考文献 [1]覃江,张法灿.心理因素与功能性消化不良研究进展.医学综述,2004,10(1)59-60. [2]吴正祥,王巧民,张明黎,等.心理社会因素与大学生功能性消化不良.中国学校卫生,2003,24(5)467-468. [3]王启之1许华山等.,心理干预对大学生功能性消化不良治疗作用中国学校卫生 [4]DouglasA,DrossmanR.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomeIIIprocess[J].Gastroenterology,2006,1301377-1390.2006 [5]杨国钢,小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良临床观察[J].现代中西医结合杂志,2007,16(35)5275-5276. [6]许树梧,刘绍贵,基本药物手册[M],长沙湖南科学技术出版社,2003.343

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